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Noticia
El nuevo tratamiento con braquiterapia focal de pacientes con cncer de prstata reduce complicaciones urinarias y sexuales 15 de Junio del 2018
 

El Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O), que ya en su da destac como pionero en la implantacin de medidas de vigilancia activa de pacientes con cncer de prstata de bajo riesgo, se ha situado de nuevo a la cabeza en el tratamiento precoz y mnimamente invasivo de esta enfermedad con la implantacin de la braquiterapia focal hemiglandular como opcin de radioterapia para estos pacientes. Se trata de una variante an ms precisa que la braquiterapia estndar que, con una radiacin ms concentrada en la zona tumoral, consigue resultados similares y menores complicaciones urinarias y sexuales (incontinencia urinaria y disfuncin erctil) a posteriori.

La braquiterapia focal consiste en la colocacin de semillas de yodo 125 solo en la hemiglndula de prstata afectada, un tratamiento indicado en determinados casos de cncer de bajo riesgo, que representan entre el 35% y 40% de casos diagnosticados. El objetivo es mantener el mismo control tumoral, pero disminuir las complicaciones y la toxicidad de la ciruga y la radioterapia estndar. Un total de 16 pacientes se han beneficiado de este tratamiento desde su implantacin en 2016, con excelente tolerancia por su parte y buena evolucin, segn ha explicado hoy el equipo multidisciplinar que se encarga de tratar a estos pacientes, que ha ofrecido una rueda de prensa con motivo del Da Mundial del Cncer de Prstata.

El acto informativo ha contado con la participacin del director Asistencial del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN), Jess Berjn; el jefe de Seccin de Urologa, Manuel Montesino; la jefa de Seccin de Oncologa Mdica, Nuria Lainez; la mdica adjunta del Servicio de Oncologa Radioterpica, Elena Villafranca; y el presidente de la Asociacin Espaola Contra el Cncer en Navarra (AECC), Francisco Arasanz.

400 casos al ao en Navarra

El cncer de prstata es el ms frecuente de los cnceres que se dan en varones en los pases occidentales. En Espaa, se diagnostican al ao 30.000 casos nuevos (2017) y en Navarra cerca de 400. Se calcula que 15 de cada 100 hombres sern diagnosticados de cncer de prstata a lo largo de su vida. Sin embargo, en una gran mayora el crecimiento de este cncer es lento y por eso su mortalidad es menor que la de otros cnceres, como el de pulmn o el de colon. Espaa destaca por una tasa de mortalidad baja comparada con otros pases europeos (17 casos por cada 100.000 habitantes, con tendencia a disminuir). Navarra, con 15,3 casos por cada 100.000 habitantes, destaca a su vez por tener una de las tasas bajas del Estado, as como una de las incidencias ms reducidas (76,3 por cada 100.000 habitantes, segn datos de 2011)

Esta enfermedad se suele diagnosticar a partir de los 50 aos y su incidencia aumenta con la edad, principal factor de riesgo. El cncer de prstata no produce sntomas especficos. La mayora de los sntomas de alteraciones de la miccin a los que se puede asociar son debidos a crecimientos benignos de la prstata.

Programa de vigilancia activa

Los representantes de los tres servicios del CHN presentes en la rueda de prensa de hoy han destacado los importantes avances que se han producido en el tratamiento de este cncer en Navarra. Segn han explicado, muchos de los pacientes se diagnostican en fases muy precoces y, dada la lentitud del crecimiento de este tumor, entran en pautas de vigilancia activa con la finalidad de retrasar los tratamientos hasta donde sea posible. Navarra destac entre las primeras comunidades en implantar estas pautas de vigilancia activa, consistentes en aplicar un programa de control mediante anlisis de sangre y biopsias peridicas de la prstata a pacientes con tumores de bajo riesgo. Cuando es necesario tratarlos, se emplea ciruga de extirpacin de la prstata mediante tcnicas de laparoscopia o tcnicas de radioterapia.

Las tcnicas de radioterapia incluyen la radioterapia externa y la braquiterapia. La primera se desarrolla con aceleradores lineales. La braquiterapia, por su parte, consiste en la colocacin de material radiactivo dentro de la prstata, lo que la convierte en un tratamiento de alta precisin. Dentro de ella est la braquiterapia focal hemiglandular para tumores de bajo riesgo, en la que Navarra es pionera, junto con el Instituto Valenciano de Oncologa. En ocasiones estos tratamientos se combinan con tratamiento hormonal.

El porcentaje de pacientes que recaen tras este tratamiento es muy reducido. Hay un 5% de pacientes aproximadamente que se presentan al diagnstico con enfermedad metastsica. En estos pacientes ha habido grandes avances en los ltimos aos en el manejo del tratamiento sistmico con la aparicin de nuevos agentes hormonales y nuevos tratamientos quimioterpicos, que han llevado a un incremento importante en la supervivencia global de los pacientes.

Tratamiento multidisciplinar con apoyo psicooncolgico

Los diferentes abordajes teraputicos en las distintas etapas de la enfermedad han creado la necesidad del manejo multidisciplinar en estos enfermos. Esto ha llevado a la constitucin de comits y unidades multidisciplinares que incluyen a profesionales de Urologa, Oncologa Radioterpica, Radiologa y especialistas en Anatoma Patolgica del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Este sistema de trabajo, junto con la atencin psicooncolgica, facilitada por la AECC, redunda en una mejor asistencia del paciente con cncer de prstata.

A da de hoy, existen nuevas molculas en desarrollo dentro de ensayos clnicos que posiblemente conseguirn seguir mejorando los resultados obtenidos hasta ahora en el manejo de estos pacientes. Segn han destacado los especialistas del CHN, el futuro en el abordaje de esta enfermedad pasa por el desarrollo de nuevos marcadores de diagnstico y pronstico, el papel de la resonancia magntica en el diagnstico y en el seguimiento, el tratamiento focal de los pequeos tumores o la inmunoterapia.

 

 

 
     
 
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