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Noticia
La radioterapia SBRT beneficia a ancianos con tumor pulmonar 16 de diciembre del 2018
 

Las frecuentes enfermedades y comorbilidades que pueden aparecer en pacientes mayores de 75 aos provocan que aumente paralelamente el riesgo quirrgico. Po tanto, el objetivo del tratamiento de este tipo de pacientes que, adems,estn afectados con algn proceso neoplsico, debe enfocarse a minimizar los riesgos asociados y siempre manteniendo o mejorando la funcionalidad y la calidad de vida del paciente.

En lo que a tratamientos oncolgicos se refiere y, ms concretamente en radioterapia, la radioterapia estereotctica fraccionada corporal (SBRT) se muestra como una excelente alternativa en pacientes geritricos con tumores pulmonares primarios o metastsicos y que presentan contraindicaciones para otras opciones de tratamiento, como la ciruga, segn la experiencia acumulada en 17 aos por el equipo del Servicio de Oncologa Radioterpica del Hospital Vithas NISA Virgen del Consuelo, en Valencia. De hecho, sus resultados, con un control de ms del 98 por ciento de los pacientes aosos y sin toxicidades, son similares a los de pacientes ms jvenes.

Segn explica a Diario Mdico Luis Larrea, jefe del Servicio de Oncologa Radioterpica, la mayora de pacientes mayores presentan alto riesgo quirrgico o contraindicaciones formales a la ciruga por enfermedad pulmonar crnica, enfermedades cardiovasculares, mal estado general e incluso por rechazo a la ciruga torcica.

Esta alternativa es un tratamiento ambulatorio de mnimos riesgos y, por ello, todos los pacientes con un tumor pulmonar, metstasis o cncer de pulmn primario, de tamao inferior a 6-7 centmetros, son subsidiarios de una SBRT o radiociruga de pulmn. De hecho, resalta Larrea, hemos tratado pacientes incluso mayores de 90 aos. Una vez seleccionado el paciente, tcnicamente hay que realizar una simulacin virtual con PET y TC con calibracin previa estereotctica.

Para mejorar la precisin del tratamiento, el paciente es colocado con colchn de vaco y sistemas de precisin y control de los movimientos respiratorios. Una vez calculado, se puede realizar en una sola sesin, en tres sesiones administradas a lo largo de una semana y, en algunos casos, en 5-8 sesiones en dos semanas. El tratamiento se realiza mediante acelerador lineal de alta complejidad con visin tumoral del tumor con una TC que lleva integrada y cada sesin dura unos 15 minutos.

En los cientos de pacientes mayores de 75 aos tratados por el Servicio de Oncologa Radioterpica del Hospital Vithas NISA Virgen del Consuelo, hemos obtenido un control local del 98 por ciento y en los afectados de cncer de pulmn, una supervivencia superior al 75 por ciento a los dos aos, que, teniendo en cuenta la edad y multimorbilidad de estos casos, es un resultado muy bueno.

Adems, aade Larrea, comparativamente los resultados obtenidos son equivalentes a lo que se obtienen en pacientes ms jvenes y a los alcanzados mediante ciruga torcica. Por todo ello, incide el especialista, la disposicin de realizar SBRT permite una oportunidad de curacin a los pacientes no operables, as como una segunda oportunidad a aquellos con segundos tumores en pulmn.

Atajar el tabaquismo
Desde hace ms de 20 aos, durante la segunda semana de septiembre se lleva a cabo una iniciativa destinada a concienciar a la sociedad sobre la importancia de prevenir, detectar y actuar de forma precoz contra el cncer de pulmn. Los datos son contundentes: segn el Grupo Espaol de Cncer de Pulmn (GECP), cada ao se diagnostican unos 20.000 nuevos casos en nuestro pas. De ellos, el 90 por ciento se detectan en personas fumadoras. La GECP confirma que slo con la eliminacin del hbito tabquico en la poblacin podran reducirse 30 de cada 100 nuevos casos.

Larrea destaca que existen grandes lneas de investigacin y avance presentes y futuras para abordar los casos en desarrollo. En opinin del onclogo radioteraputico, miembro del Comit de Radioterapia Avanzada de la Asociacin Internacional para el Estudio del Cncer de Pulmn (IASLC, por sus siglas en ingls), adems de los excelentes resultados de la SBRT, con control local cercano al cien por cien, actualmente sabemos que estas dosis de radiacin tan altas modifican las caractersticas inmunitarias del cncer de pulmn.

El efecto potenciador de la inmunoterapia
La excelencia del equipo de Luis Larrea, junto al equipamiento de ltima generacin, sita al Hospital Vithas Nisa Virgen del Consuelo en un lugar destacado en este mbito. En 2001, fueron pioneros en tratar mediante radiociruga extracerebral o SBRT a un paciente con metstasis hepticas y, posteriormente, se sumaran muchos ms casos de cncer de pulmn.

El xito alcanzado les impuls a continuar en el rea del tratamiento de metstasis cerebrales y no cerebrales, y de tumores primarios de pulmn, de pncreas y de hgado con resultados publicados en el mbito internacional.

Segn expone Larrea, que forma parte del equipo de revisin de contenidos en The Journal of Thoracic Oncology -publicacin educativa e informativa de referencia sobre temas relacionados con la prevencin, la deteccin, el diagnstico y el tratamiento de todas las neoplasias torcicas-, de esta experencia estn obteniendo resultados sorprendentes en pacientes con enfermedad metastsica al asociar la tcnica de radioterapia a la inmunoterapia, ya que hay una potenciacin de la segunda actuando la SBRT como inmunopotenciador. El resultado, apunta, es similar a una vacuna contra el cncer en los enfermos con tumor de pulmn metastsico.

 

 

 
     
 
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