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Noticia
60.000 personas son diagnosticadas cada ao en Espaa de un tumor digestivo 16 de diciembre del 2018
 

El presidente del Grupo TTD, Enrique Aranda, jefe de Servicio del hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba, destaca la importancia de la organizacin de reuniones internacionales, como este Simposio, para presentar y debatir los ltimos avances en prevencin, diagnstico y tratamiento de los tumores digestivos, as como las lneas de futuro y de investigacin. Las novedades en este campo son especialmente relevantes, puesto que se trata de la familia de tumores malignos ms frecuente en los pases occidentales, incluida Espaa, donde alrededor de 60.000 personas son diagnosticadas cada ao de un tumor digestivo. Slo en la Comunidad Valenciana, se realizan ms de 5.000 diagnsticos anuales.

El ms frecuente de estos tumores, en Espaa, es el cncer colorrectal, con ms de 34.000 nuevos casos en 2017 (20.600 en varones y 13.700 en mujeres). Le sigue el cncer gstrico, con alrededor de 8.300 nuevos casos anuales, el de pncreas, con 6.760 diagnsticos anuales y el de hgado, con 4.500 casos en varones y 1.600 en mujeres. Menos frecuente es cncer de esfago, con unos 2.200 casos al ao.

Pese a que su incidencia no es de las ms elevadas, el cncer de pncreas provoca una mortalidad a los dos aos superior al 95%, de acuerdo con los coordinadores del Simposio, los doctores Mara Jos Safont, del Servicio de Oncologa Mdica del Hospital General Universitario de Valencia, y eAndrs Cervantes, del Servicio de Oncologa Mdica del Hospital Clnico Universitario de Valencia.

Los avances en este tumor son tmidos, pero incesantes, aseguran. Entre ellos destacan la mejora de la calidad de la ciruga para pacientes con enfermedad localizada y resecable, la quimioterapia postoperatoria para pacientes operados, la preoperatoria para ciertos grupos de pacientes y algunos avances en el tratamiento con metstasis a distancia que suponen una mejora progresiva de la supervivencia.

stos son algunos de los avances que se presentarn en el Simposio de Tumores Digestivos, pero entre las principales novedades cientficas destacan las relacionadas con el cncer digestivo ms frecuente, el colorrectal. En concreto, los coordinadores del Simposio destacan que, en los dos ltimos aos ha surgido una informacin muy relevante derivada de estudios internacionales con importante participacin espaola en los que se sugiere que es posible reducir la duracin del tratamiento de quimioterapia adyuvante de seis a tres meses en subgrupos de pacientes con cncer de colon. Esto significa una reduccin de muchos de los efectos txicos derivados del uso prolongado de quimioterapia, tales como toxicidad sensitiva, diarreas y mucositis.

Asimismo, los coordinadores destacan los hallazgos recientes sobre inmunoterapia que se debatirn en el Simposio. La inmunoterapia con inhibidores de PDL1 tiene un papel en aquellos pacientes con cncer de colon metastsico que presentan inestabilidad de microsatlites, un subtipo biolgico fcilmente identificable, sealan. Estos pacientes podran tener un mayor efecto con inmunoterapia que con los tratamientos convencionales, explican los coordinadores.

En el cncer colorrectal, ms all de los avances cientficos, los coordinadores destacan los buenos resultados de las medidas preventivas. Entre ellas, la implantacin en la Comunidad Valenciana, entre otras, del test de cribado de cncer de colon mediante la determinacin de la sangre oculta en heces en la poblacin mayor de 50 aos. Una prueba poco costosa que ha ayudado a diagnosticar pacientes con lesiones premalignas y neoplasias en fases ms precoces, con la mejora en el pronstico que esto conlleva, asegura la doctora Safont.

En cuanto a los avances en otros tumores, en cncer de recto localizado se analizar la correcta evaluacin y seleccin de pacientes que pueden beneficiarse de tratamiento conservador. Asimismo, se revisarn desde un punto de vista multidisciplinar los ltimos avances en los tumores hepatobiliares y neuroendocrinos, destaca el doctor Cervantes. Tambin se abordar el papel de la inmunoterapia en los tumores gastroesofgicos.

Nuevas lneas de investigacin internacionales

Cientos de onclogos de todas las comunidades autnomas asisten a este 26 Simposio Internacional de Valencia, que tambin cuenta con expertos internacionales (Europa e Hispanoamrica, principalmente). Un tercio de los ponentes son internacionales, procedentes de EE UU, Reino Unido, Alemania, Italia, Blgica, Suecia y Holanda. Entre estas ponencias internacionales destaca la leccin de la profesora Giulia Siravegna, del Instituto de Investigacin y Tratamiento del Cncer de Turn, sobre la evolucin clonal de los tumores.

En su ponencia, abordar lo que sucede cuando los tumores crecen o progresan despus del tratamiento con terapias dirigidas contra dianas moleculares. Este aspecto nuevo del conocimiento nos permite comprender que el tumor no es siempre el mismo a lo largo del curso natural de la enfermedad, explican los coordinadores del Simposio.

Siguiendo un modelo evolucionista darwiniano, los tumores adquieren nuevas capacidades para escapar de la presin ejercida por los nuevos tratamientos y se hacen resistentes. Pero esas nuevas capacidades les pueden hacer sensibles a otras terapias dirigidas contra las nuevas mutaciones o cambios moleculares, indica la doctora Safont. Por ello, el tratamiento del futuro ser extraordinariamente dinmico y habr de adaptarse con un criterio de medicina de precisin a los cambios que los tumores adquieren, explican. La monitorizacin evolutiva y la medicina de precisin ayudarn a dar respuesta a este nuevo reto.

Resultados de ensayos clnicos

Adems de llevar a cabo numerosos ensayos clnicos, el Grupo TTD ha sido uno de los primeros grupos cooperativos en la deteccin y cuantificacin de clulas tumorales circulantes (CTC) en pacientes con cncer colorrectal y en la determinacin del estado mutacional del gen RAS.

Fruto de este trabajo, el TTD va a presentar en los prximos meses los resultados finales del proyecto VISNU, que han contado con la participacin de 600 pacientes, siendo un trabajo pionero a nivel mundial que permitir identificar, segn el perfil de cada paciente, cul es la mejor opcin teraputica segn el nmero de CTC y la presencia o no de mutaciones en varios genes (RAS, BRAF y PI3K).

Asimismo, se presentarn en el prximo Congreso Americano de Oncologa, los resultados del estudio RE_ARRRANGE, una propuesta internacional liderada por el TTD que ha contado con la participacin de Italia y Francia, y la participacin de 300 pacientes, cuyo objetivo es explorar diferentes dosis-pautas de tratamiento que podran mejorar la tolerabilidad del tratamiento administrado y ayudar a los pacientes a que durante los dos primeros ciclos presenten un mejor perfil de seguridad y de cumplimiento en el tratamiento del cncer colorrectal metastsico.

Por otra parte, los coordinadores tambin destacan, en el mbito de la medicina personalizada, el estudio PLATFORM-B de monitorizacin mediante biopsia lquida de los pacientes con cncer colorrectal metastsico, candidatos a terapia anti EGFR.

Tambin contina la lnea de ensayos, buscando la optimizacin de la dosis para conseguir la mayor eficacia con la menor toxicidad en pacientes mayores con el estudio AFEMA en cncer colorrectal metastsico y el estudio SEQUENCE en la primera lnea de tratamiento de enfermedad metastsica en el cncer de pncreas analizando la secuencia de tratamiento con nab-paclitaxel y gemcitabina seguido de FOLFOX.

 

 

 
     
 
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