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Noticia
Identificado un marcador precoz de dao cardiaco asociado al tratamiento del cncer 01 de Marzo del 2019
 

Los grandes avances en el tratamiento del cncer, una enfermedad de la que cada ao se diagnostican 4 millones nuevos casos en Europa, tienen en algunas ocasiones un peaje en forma de efectos adversos importantes, como es la cardiotoxicidad. Hasta un 25% de pacientes que recibe tratamiento con algunos de los frmacos ms comunes desarrolla algn grado de toxicidad miocrdica, que puede llegar a ser muy grave y condenar al superviviente del cncer a insuficiencia cardiaca crnica o, incluso, a fallecer por esta complicacin.

Ahora, investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) aseguran haber identificado un marcador muy precoz de dao cardiaco en sujetos que reciben tratamiento con una familia de frmacos muy habituales en el tratamiento del cncer, las antraciclinas. Este hallazgo posibilitara el diagnstico temprano de la cardiotoxicidad asociada al uso de este grupo de quimioterpicos ampliamente utilizados. El estudio se publica en Journal of the American College of Cardiology.

Los resultados tienen importantes implicaciones teraputicas porque, como explica Borja Ibez, del CNIC y coordinador del estudio, al poder identificar este dao en estadios muy tempranos se podran implementar terapias dirigidas a evitar el desarrollo del deterioro de la funcin cardiaca o llevar a cabo una gestin ms adaptada al tratamiento oncolgico para cada paciente.

Cardio-oncologa
Actualmente hay tres grandes retos en la cardio-oncologa: conocer mejor los mecanismos fundamentales responsables del dao cardiaco asociado a estos tratamientos tan eficaces; realizar un diagnstico precoz del dao miocrdico -hoy da se realiza cuando el dao es irreversible en muchos casos-, y desarrollar terapias especficas basadas en el conocimiento mecanstico -los tratamientos usados habitualmente para la cardiotoxicidad son inespecficos y poco eficaces en general-.

El modelo de cardiotoxicidad por antraciclinas, que ahora se presenta en JACC, se desarroll administrando a estos animales un medicamento anti cncer dela familia de las antraciclinas -doxorrubucina- intracoronaria a dosis crecientes durante 10 semanas, con lo que se consegua una concentracin en el msculo cardiaco sin una gran exposicin a otros rganos.

Gracias a la resonancia magntica de ltima generacin los investigadores realizaron un estudio con el objetivo de encontrar el marcador ms precoz de dao, presente mucho antes de que cualquier otro marcador actualmente utilizado se viese afectado. De esta forma, explica Javier Snchez, cientfico de Philips y co-lder de este trabajo, hemos visto que el primer parmetro que se altera es T2 mapping, que nos indica que existe un edema -acmulo de agua-.

El edema, explican en el trabajo, se produce porque la doxorrubicina empieza a daar a las mitocondrias dentro de los cardiomiocitos y esto genera un edema intracelular. Las mitocondrias son las centrales energticas de las clulas cardiacas y un dao permanente en ellas produce una disfuncin grave e irreversible del msculo cardiaco. De hecho, una de las posibles terapias basadas en esta investigacin que se barajan es el trasplante de mitocondrias, que consiste en el autotrasplante de mitocondrias sanas para remplazar a las daadas por el tratamiento del cncer, algo nunca realizado antes y que sera un cambio en el paradigma en el tratamiento de las enfermedades del corazn.
El estudio ha verificado que T2 mapping se altera mucho antes que cualquier otro parmetro conocido previamente que se emplea hoy da, incluso antes de que haya una alteracin en la contractilidad del corazn local o regional-. El hecho de disponer de un parmetro precoz de cardiotoxicidad, reconoce Ibez, nos permitira identificar qu pacientes toleran bien el tratamiento con antraciclinas, aunque se hayan utilizado dosis altas y, en el caso de que haya una recada, volver a usar esta familia de frmacos a las dosis altas que son eficientes y, si un paciente desarrolla este marcador con menos dosis acumulada de antraciclinas, se puede aplicar un tratamiento cardioprotector preventivo o, incluso, modificar la pauta qiomioterpica.
Los investigadores han iniciado ya, en colaboracin con el Hospital Universitario Fundacin Jimnez Daz, un ensayo clnico en humanos dentro del estudio MATRIX. En breve vamos a reclutar a 100 pacientes con linfoma que van a recibir tratamiento quimioterpico que incluya antraciclinas a dosis altas. A todos ellos se les realizar una resonancia magntica avanzada antes de cada ciclo de quimioterapia y se les monitorizar de manera muy estrecha, indica el cardilogo.

 

 

 
     
 
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