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Noticia
La biopsia lquida se reafirma en su papel pronstico de la terapia 01 de Octubre del 2019
 

El Congreso Europeo de Oncologa, ESMO 2019, ha reafirmado el papel pronstico de la biopsia lquida en la identificacin de pacientes con cncer colorrectal (CCR) que puedan tener una recada despus de ciruga. Los nuevos datos arrojados por los investigadores adelantan que tiene el potencial de optimizar el tratamiento para pacientes individuales.

De 805 pacientes en el ensayo fase III IDEA-FRANCE que se sometieron a una biopsia lquida antes de la quimioterapia adyuvante para el estadio III, 109 (13.5%) tenan ADN tumoral circulante (ADNc) en su sangre. En este grupo, la supervivencia libre de progresin (SLP) a dos aos fue del 64 por ciento, en comparacin con el 82 por ciento en aquellos con ADNc negativo. En este gran ensayo prospectivo, confirmamos que el ADNc es un factor pronstico independiente en el cncer colorrectal y que aproximadamente seis de cada 10 pacientes con ADNc positivo permanecern libres de la enfermedad dos aos despus de la quimioterapia adyuvante estndar, en comparacin con ocho de cada 10 de los que tienen ADNc negativo, dijo el autor del estudio, Julien Taieb, del Hospital Europeo Georges Pompidou.

El ensayo tambin mostr que seis meses de tratamiento adyuvante fueron superiores a tres meses en pacientes con ADNc positivo y negativo, y que los pacientes con ADNc positivo tratados durante seis meses tuvieron un pronstico similar al de los pacientes con ADNc negativo tratados durante tres meses . La terapia adyuvante fue FOLFOX (cido folnico, fluorouracilo y oxaliplatino) en el 90% de los casos. La prueba de ADNc no predijo qu pacientes deberan recibir tres o seis meses de quimioterapia adyuvante y hay un debate continuo sobre el tipo y la duracin ptimos del tratamiento para los pacientes quienes son positivos para ctDNA, pero ahora sabemos que el ctDNA es un factor pronstico importante que ser muy til para estratificar a los pacientes y conducir futuros ensayos de cncer colorrectal , dijo Taieb. En todos los subgrupos, los pacientes con ADNct que solo recibieron tres meses de terapia adyuvante tuvieron el peor pronstico, agreg. Entre el 30% y el 50% de los pacientes recayeron a pesar de la terapia ptima primaria.


Enfermedad residual

Un segundo estudio informado en el Congreso de la ESMO 2019 investig si el ADNc puede usarse para detectar una enfermedad residual mnima e identificar a aquellos en riesgo de recurrencia. Los resultados mostraron que el ADNc de plasma postquirrgico predijo una recada metastsica, una mediana de 10 meses antes de que la recurrencia fuera visible en los escneres radiolgicos. Los investigadores concluyeron que las pruebas de ADNc de plasma abren una oportunidad para el tratamiento de precisin de pacientes con CCR localizado. El profesor Alberto Bardelli, de la Universidad de Turn, Italia, seal que cuando los pacientes se someten a ciruga para la etapa temprana del cncer colorrectal, quedan dudas sobre si la enfermedad ha sido completamente erradicada y, como resultado, los pacientes a menudo reciben quimioterapia adyuvante. Sin embargo, los resultados de IDEA-FRANCE han demostrado que ahora podemos usar un anlisis de sangre para determinar si el paciente est despejado o no. El estudio tambin es uno de los primeros en mostrar que, en el futuro, es posible usar biopsia lquida para dirigir la terapia e identificar qu pacientes pueden evitar la quimioterapia despus de la ciruga y cules deberan recibirla. Si otros estudios confirman los resultados de IDEA-FRANCE, creo que cambiarn la prctica clnica, por lo que los nuevos datos son muy emocionantes, agreg Bardelli.

 

 

 
     
 
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