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Noticia
El 12% de los pacientes con cncer de prstata tratados con hormonoterapia progresarn a cncer de prstata resistente a castracin (CPRC) en 3 aos 01 de diciembre del 2019
 

El estrecho seguimiento del cncer de prstata avanzado para lograr una deteccin precoz de los pacientes que dejan de responder al tratamiento hormonal y progresan a CPRC es fundamental, ya que ello puede significar un retraso en la aparicin de metstasis y, por tanto, un aumento significativo en el tiempo de supervivencia. La colaboracin multidisciplinar entre urologa, oncologa mdica, oncologa radioterpica, radiodiagnstico, medicina nuclear, anatoma patolgica y farmacia hospitalaria es clave para una correcta identificacin y atencin integral de los pacientes con cncer de prstata que progresan al tratamiento.

Con ms de 34.000 nuevos casos diagnosticados cada ao en nuestro pas, el cncer de prstata contina siendo la neoplasia ms frecuente en varones y la tercera causa de muerte oncolgica, solo por detrs del cncer de pulmn y el cncer de colon[i][i]. Ante este escenario, la deteccin precoz de los estadios iniciales y de la progresin de los estadios ms avanzados cobra ms importancia que nunca.

Es fundamental detectar de modo precoz esta situacin para frenar la evolucin de la enfermedad. Existe una ventana de oportunidad de algunos meses en este estadio, ya que un cambio de tratamiento a tiempo puede significar el retraso en la aparicin de metstasis de forma muy significativa, incluso dos aos, apunta el doctor Antonio Gmez Caamao, jefe del Servicio de Oncologa Radioterpica del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS).

Adems de un aumento en la supervivencia, este retraso en la aparicin de metstasis, seas en su mayora, significa un aumento en la calidad de vida de los pacientes. Podemos aumentar el intervalo de tiempo sin dolor, reducir los riesgos de fractura...y por eso es fundamental realizar un seguimiento estrecho de los pacientes que nos permita anticiparnos a estas complicaciones, seala el doctor Luis Len, del Servicio de Oncologa Mdica del CHUS.

Adems, el paciente tambin puede alertar a su mdico de un posible empeoramiento de la enfermedad al referir la aparicin de un dolor intenso en la espalda, que puede ser indicador de la aparicin de metstasis vertebrales, o si nota cambios a nivel ms local como dolor en la zona prosttica o sangrado en la orina. Unos sntomas que resulta especialmente relevante recordar sobre todo en un mes como ste, en el que se celebra Movember, un movimiento que busca precisamente concienciar sobre la importancia de la prevencin tambin en la salud masculina.

Consultas monogrficas y especializadas en CPRC

Para lograr una deteccin precoz efectiva de la progresin a CPRC, es fundamental el seguimiento estrecho del paciente en tratamiento hormonal o de deprivacin andrognica, un seguimiento que, como enfatiza el doctor Daniel Prez Fentes, del Servicio de Urologa del CHUS, solo es posible conseguir desde una consulta especializada en cncer de prstata avanzado. Como l mismo explica, en estas consultas, se realizan revisiones estrechas y peridicas del estado general del paciente, se trata de mejorar su sintomatologa y calidad de vida, y se pautan estrategias preventivas de posibles toxicidades de los frmacos. Adems, se monitoriza la posible progresin a otros escenarios clnicos tanto con pruebas bioqumicas (aumento del biomarcador PSA) como con pruebas de imagen y del estado general o sntomas del paciente.

Adems de estas consultas, el CHUS cuenta tambin con reuniones semanales, del Comit de Tumores Urolgicos, en los que los distintos especialistas implicados en el tratamiento del paciente con cncer de prstata (urologa, oncologa mdica, oncologa radioterpica, radiodiagnstico, medicina nuclear, anatoma patolgica y farmacia hospitalaria) discuten los casos ms complicados.

Comentamos todos los diagnsticos nuevos de resistencia a castracin y tambin los cambios de tratamiento, de forma que todas las decisiones se toman de forma conjunta, explica el doctor Caamao. De esta forma, aade el doctor Len, el tratamiento se vuelve ms homogneo y el paciente tiene la posibilidad de acceder a ms opciones teraputicas, evitndose muchos sesgos.

Para el doctor Prez Fentes, no existe de hecho otra forma de trabajar. Tanto el doctor Gmez Caamao como el doctor Len y yo mismo creemos en la transdisciplinariedad y pensamos que no se puede avanzar en el manejo de la enfermedad si no es de la mano de otros especialistas que tambin acompaan al paciente. Es fundamental aprovechar las sinergias, concluye.

 

 

 
     
 
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