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Noticia
La ciruga y la radiacin no prolongan la supervivencia en el cncer de mama metastsico recin diagnosticado 17 de Junio del 2020
 

Alrededor del 6 por ciento de los pacientes con cncer de mama recin diagnosticados presentan enfermedad en estadio IV y un tumor primario intacto (IPT). El tratamiento local para la IPT tiene la hiptesis de mejorar la supervivencia basada en anlisis retrospectivos, pero los ensayos aleatorios han proporcionado datos contradictorios. La cuestin es avanzar en si la ciruga y la radiacin al tumor en la mama (terapia local) prolongarn la supervivencia en comparacin con el tratamiento tradicional de tratamiento sistmico solo.

En este sentido, el Grupo de Investigacin del Cncer ECOG-ACRIN ha presentado en ASCO 2020 los resultados de E2108, un ensayo de fase 3 que examin el valor de LRT para la IPT tras la terapia sistmica inicial. As, los datos de este ensayo muestran que la experiencia de supervivencia de los dos tratamientos fue la misma. La terapia local no mejor la supervivencia general.

El objetivo del estudio E2108 era determinar si la ciruga y la radiacin deberan convertirse en una prctica habitual para pacientes con cncer de mama en estadio IV y resolver datos contradictorios de dos ensayos aleatorizados anteriores.

El ECOG-ACRIN Cancer Research Group dise y dirigi este ensayo, que se realiz en la Red Nacional de Ensayos Clnicos (NCTN) del NCI con fondos del Instituto Nacional del Cncer, parte de los Institutos Nacionales de Salud y los resultados fueron presentados en sesin plenaria.

Con base en los resultados de nuestro estudio, a las mujeres que se presentan con un nuevo diagnstico de cncer de mama ya en etapa IV no se les debe ofrecer ciruga y radiacin para el tumor primario con la expectativa de un beneficio de supervivencia, dijo el investigador principal Seema A Khan. Al tomar estas decisiones, es importante concentrar la energa y los recursos en terapias comprobadas que pueden prolongar la vida.

Por lo general, las pacientes con cncer de mama en etapa IV generalmente reciben tratamiento sistmico. Tradicionalmente, se pensaba que debido a que se haban producido metstasis, la terapia local no proporcionara ningn beneficio adicional de supervivencia ms all de lo que podra ofrecer el tratamiento sistmico. Desde hace unos 20 aos, este enfoque fue cuestionado en base a la idea de que el tumor primario podra ser una fuente principal de transmisin del cncer, ms all de la mama.

Varios estudios sugirieron que la extirpacin del tumor en la mama con ciruga sera beneficiosa. Sin embargo, estos estudios fueron defectuosos porque las mujeres que se sometieron a ciruga tendan a ser ms jvenes, ms saludables y tenan una enfermedad menos grave.

El ensayo E2108 tambin compar la calidad de vida informada por el paciente (depresin, ansiedad y bienestar, por ejemplo) entre los dos grupos. Se encontr que no haba ventaja en la calidad de vida en el grupo de mujeres que recibieron terapia local para el tumor.

Este resultado fue un poco sorprendente ya que una de las razones para considerar la ciruga y la radiacin es la idea de que el crecimiento del tumor afectar la calidad de vida, dijo Khan. En cambio, encontramos que los efectos adversos de la ciruga y la radiacin parecen equilibrar las ganancias en la calidad de vida que se lograron con un mejor control del tumor primario.

ECOG-ACRIN tambin llev a cabo TAILORx para ayudar a las mujeres y a sus mdicos a evitar tratamientos de quimioterapia innecesarios y su toxicidad para aquellos diagnosticados con enfermedad de receptor hormonal positivo en etapa temprana, destac el presidente del Comit de Cncer de Mama ECOG-ACRIN, Antonio C. Wolff. Los ensayos como TAILORx, y ahora E2108, ayudan a ECOG-ACRIN, en asociacin con el Instituto Nacional del Cncer y los investigadores de todo el mundo, a cumplir nuestra misin de identificar los mejores tratamientos para un paciente individual y maximizar la calidad de vida.

 

 

 
     
 
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