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Noticia
La tolerancia a la protonterapia est siendo excelente 31 de Julio del 2020
 

El doctor Raymond Miralbell, director mdico del Centro de Protonterapia Quirnsalud en Madrid, responde diez preguntas sobre protonterapia:

El Centro de Protonterapia acaba de cumplir seis meses de actividad. Qu balance hacen?

Consideramos muy positivo el haber respetado los plazos para el comienzo de la actividad y aumentar progresivamente el nmero de casos y las indicaciones clnicas, dentro del marco de las recomendaciones de la Sociedad espaola de Oncologa Radioterpica (SEOR). A pesar de la difcil situacin que hemos vivido con la pandemia, pudimos continuar con la actividad tanto de adultos como peditrica, incluyendo los casos con anestesia, y avanzar en otros de alta complejidad (pacientes con implantes metlicos tras cirugas de artrodesis de columna).


2 Cmo ha afectado la pandemia del coronavirus a esta actividad?

Hemos vivido una situacin sin precedentes pero, en nuestro caso, hemos conseguido mantener la actividad de forma ininterrumpida gracias a unos rigurosos protocolos de seguridad y control para reducir al mnimo el riesgo de contagio en nuestras instalaciones. En ese sentido, ha jugado un papel crucial el hecho de que seamos un centro monogrfico de alta especializacin, al que no acuden pacientes por otras patologas como podra ser el Covid-19. Estamos certificados como Hospital Seguro Covid-19 y hasta la fecha no hemos tenido ningn caso declarado.


3 Cmo han adaptado sus protocolos a las nuevas necesidades impuestas por el Covid-19?

Desde el punto de vista organizativo y logstico ha supuesto todo un desafo, pero hemos sabido estar a la altura. Desde el primer momento extremamos todas las precauciones, dado que muchos de nuestros pacientes son inmunodeprimidos. Se han reforzado las medidas de higiene y desinfeccin, y se restringi al mnimo el nmero de acompaantes, se toma la temperatura a todas las personas que entran al centro y todos los pacientes se realizan un test antes de comenzar el tratamiento. Disponemos de salas de espera independientes, y se utilizan a modo de burbujas familiares, desinfectndose despus de cada uso. Dadas las caractersticas de los pacientes tratados en nuestro centro decidimos no implementar medidas tales como postergar un tratamiento o reducir el nmero de fracciones. Nuestra plantilla se dividi en dos equipos estancos que no compartan espacio en ningn momento, para que la actividad asistencial no se viera afectada en caso de que se produjera algn contagio, y se han realizado test a todo el personal del centro.


4 Qu tipo de tumores se han beneficiado ms de esta protonterapia?

En principio los pacientes que hemos tratado en el centro padecan tumores que responden a las indicaciones principales segn la recomendacin de la SEOR, como son los tumores de la base de crneo, de cabeza y cuello y peditricos. Para cada caso se realizaron tratamientos comparativos con mtodos clsicos como irradiacin con fotones, evaluando el beneficio clnico segn modelos bien establecidos de reduccin de riesgo de complicaciones en tejido sano, manteniendo la probabilidad de control tumoral.

5 Cul ha sido el perfil mayoritario de pacientes tratados estos meses?

Alrededor de un 50% de los casos son pacientes peditricos (y de ellos la mitad menores de cinco aos, que necesitan anestesia en cada sesin de tratamiento). El resto son pacientes adultos con tumores radio-resistentes derivados de servicios de oncologa, ciruga, oncologa radioterpica que siguen la preconizacin de las asociaciones cientficas especializadas. Existe un dilogo directo entre dichos servicios y nuestros profesionales, para la discusin y consenso del mejor tratamiento para estos casos.

6 Qu requisitos debe cumplir el paciente para poder ser tratado aqu?

El principal es que exista una indicacin que se beneficie de la protonterapia. Para esto necesitamos estudiar cada caso, y para ello debemos analizar la histologa del tumor, evolucin y extensin de la enfermedad y evaluar el beneficio que pueda ofrecer esta terapia con respecto a otras.


7 Qu resultados ms significativos han obtenido en estos meses?

Seis meses es un periodo de tiempo escaso para evaluar una respuesta definitiva a los tratamientos efectuados. Podemos afirmar una excelente tolerancia a corto plazo en los pacientes tratados, con baja toxicidad aguda y sin signos de evolucin de la enfermedad en el periodo de seguimiento inmediato.

8 Despus de estos meses de prctica, cules son las principales enseanzas que han obtenido?

Hemos ratificado la importancia de la buena coordinacin multidisciplinar con los profesionales de diferentes servicios/instituciones involucrados en cada caso, la relevancia de la logstica asociada al flujo de pacientes incluyendo la rapidez en la respuesta por nuestra parte ante los pacientes referidos para su evaluacin, y el nivel de formacin necesario para la implementacin de tcnicas de ltima generacin. Para nosotros es importante tambin el hacer visible que estamos al servicio de la comunidad mdica pblica y privada y el desarrollo de proyectos de investigacin clnica para ampliar el nmero de indicaciones.

9 De qu manera est previsto seguir ampliando la actividad del centro?

Para poder incrementar la capacidad de tratamiento de nmero de pacientes ya comenzamos a trabajar en dos turnos a diario, para esto ya aumentamos el personal con anterioridad dada la necesidad de formacin que se requiere. Tambin estamos implementando protocolos de investigacin clnica para los casos en los cuales las recomendaciones internacionales preconizan los estudios comparativos de potenciales beneficios, calidad de vida, confort del paciente

10 Qu retos quedan pendientes a corto y medio plazo?

El principal es aumentar el nmero de pacientes que se puedan beneficiar de esta tcnica con protocolos validados o de investigacin clnica. En segundo lugar figura la actualizacin y optimizacin continua de los elementos tcnicos, operacionales y clnicos a travs de un programa de investigacin y desarrollo activo y multidisciplinar. La protonterapia puede aportar un componente esencial en la tendencia actual de realizar tratamientos intensivos en pocas fracciones y radiociruga en combinacin con tcnicas quirrgicas, quimioterapia e inmunologa. De forma especfica se puede combinar la protonterapia con el uso de radiosensibilizadores (nanopartculas), mtodos de proteccin de tejidos sanos (tcnicas de minihaces y terapias de alta intensidad flash) e inmunoterapia. A medio plazo creemos que se trata de encontrar el lugar justo de la protonterapia entre las herramientas disponibles en la lucha contra el cncer. Esto necesita una cooperacin con la industria que desarrolla el equipamiento y con las instituciones de investigacin bsica para poder alimentar la investigacin traslacional dirigida a aplicaciones clnicas que lleguen a los pacientes que lo necesitan. Los tratamientos oncolgicos en general no slo tienen el objetivo de curar, sino tambin el de evitar cualquier tipo de complicacin y optimizar la calidad de vida. La protonterapia es una herramienta para ello.

 

 

 
     
 
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