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Noticia
La radioterapia Estereotxica Extracraneal (SBRT) constata su eficacia en pacientes con cncer metastsico potencialmente curables 01 de diciembre del 2021
 

La evolucin de la radioterapia avanza a pasos agigantados gracias a las tcnicas de ltima generacin que favorecen los tratamientos a los que se someten distintos pacientes con cncer. La Radioterapia Estereotxica Extracraneal (SBRT) es un ejemplo de ello
Al respecto, la Dra. Carmen Rubio explic que tcnicas de alta precisin como la SBRT permiten la irradiacin de lesiones metastsicas, con dosis muy altas, en pocas fracciones, con alta eficacia biolgica contra el tumor y muy pocos efectos secundarios. Durante su intervencin precis cmo las ventajas de este tipo de radioterapia se pueden observar en pacientes oligometastsicos. Es decir, aquellos que se encuentran en una fase intermedia del cncer metastsico, a caballo entre la enfermedad local y la diseminada, que se benefician especialmente de estos tratamientos locales, ya que el control local de las metstasis prolonga la supervivencia libre de progresin y la global, y los convierte en potencialmente curables.

En este sentido, la SBRT es una tcnica que combina tres ventajas: la incorporacin de imgenes radiolgicas (TC, RM) o metablicas (PET), para identificar con mayor definicin las metstasis; la dosimetra de alto gradiente de dosis y de alta conformacin, como la IMRT o la VMAT. Estas permiten adaptar las dosis de irradiacin a la forma del tumor protegiendo los tejidos sanos circundantes; y la alta precisin en la administracin del tratamiento, mediante sistemas de IGRT que permiten la verificacin de la correcta administracin del tratamiento y el control del posicionamiento de lesiones sometidas al continuo movimiento de la respiracin como son las metstasis hepticas o pulmonares.

Estos avances tecnolgicos de la SBRT han conseguido importantes avances cientficos. Existe ya una amplia evidencia clnica en pacientes oligometastsicos. As, esta evidencia avala a la SBRT como tratamiento local de alta eficacia, con resultados de control local muy altos, largas supervivencias libres de progresin y largas supervivencias globales.
Los beneficios de la SBRT se abordaron durante el Congreso de Alatro atendiendo tambin a otros tipos de tumores como el de prstata. El Dr. Ignacio Azinovic incidi en que esta tcnica es una realidad para muchos centros de oncologa radioterpica ofreciendo una ventaja adicional en el tratamiento de cncer de prstata localizado. De hecho, aadi, que existen evidencias suficientes tanto en estudios prospectivos, meta-anlisis, indicios preliminares en estudios randomizados como en guas clnicas.

Por su parte, el Dr. Guillermo Potdevin habl sobre el uso de la IGRT (Radioterapia guiada por imagen) en la SBRT para tratar las lesiones pulmonares, haciendo enfoque el uso de simulacin 4D, la verificacin del tratamiento con 4D-CBCT (Conebeam 4D) y fluoroscopia, as como en el tratamiento con respiracin libre con control respiratorio con Gating. En sus conclusiones destac el beneficio que representa para la reproducibilidad del tratamiento y precisin del mismo.

Las terapias con radiaciones han evolucionado de forma muy rpida en la ltima dcada, dando lugar a cambios importantes tanto en el fraccionamiento de la dosis como en la tecnologa que nos proporcionan los haces radiantes. Este fue otro de los temas abordados en el Congreso. El Dr. Jos Miguel Delgado detall que los protagonistas indiscutibles han sido los campos pequeos y el hipofraccionamiento, propios de la radiociruga, y que se han consolidado y generalizado a otras partes del cuerpo fuera del Sistema Nervioso.

Por otro lado, el Dr. Luis Larrea dedic su intervencin a la radiociruga en gliomas de alto grado. En los pacientes con Glioblastoma multiforme hay que valorar el tratamiento de rescate con radiociruga. Es el tumor cerebral con peor pronstico y una supervivencia media de 1 ao, aproximadamente. Por ello, la mayora de pacientes deben ser evaluados para su rescate. En mi experiencia personal duplicamos la supervivencia media y tenemos pacientes vivos tratados con radiociruga de rescate hace ms de 5 aos.

Durante la jornada tambin se pusieron sobre la mesa otros temas como el de la radioterapia intraoperatoria (RIO).

 

 

 
     
 
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